FACTEURS EXPLICATIFS DE LA PERSISTANCE DU CHOLERA DANS LA VILLE DE GOMA

Abstract

Le choléra est une toxi-infection intestinale grave, contagieuse, causée par l’enterotoxine de V. cholerae des sérogroupes O1 et O139 associées à des épidémies majeures .C’est une urgence de santé publique. L’objectif général de cette étude était de  déterminer les facteurs explicatifs de la persistance de l’épidémie de choléra dans la ville de Goma.

MATERIEL ET METHODE :Une étude cas-témoins  a été réalisé  dans  2 zones de santé de la ville de Goma (Goma et  Karisimbi). L’échantillon a été tiré de la liste linéaire de l’épidémie de 2017 (124 cas appariés aux 246 témoins), tirés au hasard au tour des ménages des cas. Les variables indépendantes étaient introduites  dans le modèle de régression logistique par le logiciel SPSS 23.0 pour identifier les facteurs significativement associés à la persistance des épidémies de choléra dans la ville de Goma après ajustement des variables indépendantes les unes sur les autres.  Il y a  eu calcul d’ ORA : IC à 95%  , le p au seuil de signification : de 5% de chaque variable indépendante retenue.

RESULTATS :Sur un total de 370 enquêtés (124 cas et 246 témoins),  le choléra a touché toutes les tranches d’âge dans les 2 communes enquêtées de la ville de Goma. L’âge de moins de 5 ans était  plus touché avec  28,8 % des cas, suivi de 5 -14 ans soit 21,6 % et de 15 – 24 ans soit 17,6 % . La moyenne d’âge des cas et des témoins était de 19,06 ans pour les cas et 19,45 ans pour les témoins ,avec un écart-type de 17,77 et 17,95.Le sexe masculin  était plus touché  avec 53,7%  que  le  sexe féminin avec 46,3%.La persistance du choléra dans la ville de Goma est significativement associé au :  non traitement de l’eau de boisson :[OR=10,721, IC à 95% : [8,14337,737] p=0,021] ; à la présence  des mouches dans les toilettes : [OR=7,049 IC à 95% : [2,08216,421] p=0,037 ]; à la source  d’approvisionnement d’eau de boisson non améliorée : [OR : 4,689, IC à 95% : [1,57315,121] ; p : 0,008], à  la présence des matières fécales tout autour du trou des toilettes  [OR=2,864 IC à 95% : [2,2747,182] p=0,011]; à la consommation  des aliments vendus le long de la rue non couvert .[OR=2,233IC à 95% : [1,4015,735] p=0,001].

 CONCLUSION: Les facteurs explicatifs de la persistance  de cholera à Goma sont : non traitement de l’eau de boisson, la présence  des mouches dans les toilettes ,  la source  d’approvisionnement d’eau de boisson non améliorée ,  la présence des matières fécales tout autour du trou des toilettes  , la consommation  des aliments vendus le long de la rue non couvert.